关 键 字: 分 类: 搜索范围:  

医院住院部
 地址:大连市甘井子区樱花街1号
 电话:39530953 13704262125
医院门诊部
 地址:大连市甘井子区甘欣街3号
 电话:39843366

您现在的位置:新闻首页 >> 医疗常识 >> 高血压合并冠心病的降压过程应循序渐进

字号:   

高血压合并冠心病的降压过程应循序渐进

浏览次数: 日期:2013年10月25日 17:19

冠心病是高血压患者最常见的并发症。研究发现,当患者的血压水平在115/75mmHg- 185/115mmHg的范围内时,收缩压每增加20mmHg(或舒张压每增加10mmHg),严重冠心病事件的发生率可增加一倍。因此高血压患者进行降压治疗十分必要,这可使心血管事件的发生风险大大降低。

   高血压合并冠心病患者进行降压治疗的主要目的是为了预防猝死、心肌梗死和脑卒中,以及减少心肌缺血发生的次数,最好能将血压控制在130/80mmHg。对于慢性稳定型心绞痛患者和合并心力衰竭的患者,可将血压控制在120/80mmHg。要注意缓慢降低血压水平,且舒张压最好不要低于60mmHg,通常需联合使用两种或两种以上的药物,一般推荐联合使用ß受体阻滞剂(如倍他乐克、阿替洛尔)和ACE-I类药物(如卡托普利、贝那普利),但需要强调的是一定要由专业医生来指导用药。

    高血压患者为预防冠心病的发生和进展应注意:

1.所有患者在服药的基础上,都要进行适当的生活方式调整,包括限盐,戒烟,限制饮酒,饮食调整,适度运动,控制体重等。

2.控制血脂、抗血小板治疗(小剂量阿司匹林,氯吡格雷等)在冠心病的一级和二级预防中与抗高血压药物治疗同样重要。

3.坚持服药。高血压是一种需要长期治疗的慢性病,绝大多数患者需要长期甚终生服药,间歇服药或频繁换药会造成血压波动加剧,反而回增加心肌梗死和脑卒中的发生率。

4.高血压合并冠心病患者要缓慢降压。由于高血压患者特别是老年患者的心脑血管都有不同程度的硬化,血管腔相应变细,血流减少,一般主张选用小剂量,较缓和的降压药,并在一周内每日观察药后血压变化的情况,最终选择一个最佳有效维持量。老年人降压不是越快越好,也不是越低越好,最好不要低于60 mmHg。有不少高血压患者对较高的血压已经适应,突然降得过低反而会引起不适,出现一些不良的症状,导致重要脏器缺血和体位性低血压,更容易发生心肌梗死。因此,老年患者最好不要急于降低血压水平,一般主张选用长效药,使血压缓缓降至适宜水平。

5.定期监测血压水平,定期到心血管专科门诊复查,由医生根据患者的血压水平,心脏情况等多方面因素对病情进行终合评价,选择和调整用药的剂量和种类。

李方鸣,主任医师,大化医院内一科代主任。

毕业于哈尔滨医科大学,从事临床工作二十余年,熟练诊断治疗冠心病,心律失常,心衰及各种高血压。

约诊电话:39530921

所属类别: 医疗常识

该资讯的关键词为: